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自從起搏器誕生的那天開(kāi)始，MRI與起搏器就上演著一幕幕的悲情故事。在兼容MRI起搏器誕生前的時(shí)光里，MRI一直是一個(gè)不可逾越的雷區(qū)。對(duì)于醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，當(dāng)安裝起搏器的患者出現(xiàn)在核磁共振室門(mén)口時(shí)，這也是一件令他們頭痛不已的事物。

因為在那些“黑暗”的時(shí)光里，可能會(huì)發(fā)生這樣的事情：

也可能這樣：

但大多時(shí)候，我們面對(duì)的是這種情況：

MRI雖然威力驚人，但由于其無(wú)輻射損傷和高分辨力等諸多優(yōu)點(diǎn)，該影像技術(shù)已成為腫瘤、神經(jīng)紊亂、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨病變影像檢查的主要手段之一。

面對(duì)MRI大爺，我們有三條路可以選擇：

一、減少鐵磁原件的使用 ，防止靜態(tài)磁場(chǎng)的影響；

二、改進(jìn)起搏器的電容器配置及內(nèi)部電路結(jié)構(gòu)，避免梯度磁場(chǎng)可能會(huì)引起的異常電刺激從而繼發(fā)心律失常；

三、增加過(guò)濾裝置，保護(hù)起搏器元部件，避免磁場(chǎng)對(duì)起搏器電路的干擾，防止射頻信號(hào)發(fā)送至導(dǎo)線引起對(duì)心肌的高溫灼燒；

此外，我們一定要避免以下情況的發(fā)生：

在突破了以上三項(xiàng)瓶頸的基礎(chǔ)上，兼容核磁起搏器的時(shí)代終于到來(lái)了！

如今，我們可以為患者選擇兼容MRI檢查的起搏器，使患者有條件享受到更高精準(zhǔn)（逼格）的疾病檢查手段。

不過(guò)，兼容MRI起搏系統(tǒng)的植入過(guò)程雖然與普通起搏器相同，但我們仍然需要關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題：

第一，是否存在MRI掃描部位的限制，目前提供兼容MRI起搏系統(tǒng)的幾大廠家絕大多數(shù)能夠提供可用于全身掃描的起搏器，但不排除例外；

第二，兼容MRI起搏系統(tǒng)存在其所能承受的最大SARS值，我們需要讓起搏系統(tǒng)在安全的SARS值條件下工作；

第三，兼容MRI起搏系統(tǒng)存在所能承受的最大場(chǎng)強(qiáng)，目前CFDA認(rèn)證的兼容核磁起搏系統(tǒng)的承受場(chǎng)強(qiáng)為1.5T；

第四，兼容MRI起搏系統(tǒng)在進(jìn)行MRI檢查前，需要滿足相應(yīng)的條件，即患者需在閾值穩(wěn)定<2.5V/0.5ms 且植入6~9周后進(jìn)行MRI檢查。患者進(jìn)行MRI檢查前需將起搏器程控為MRI模式，進(jìn)行MRI檢查后，再次程控回常規(guī)模式；

第五，程控兼容MRI起搏器的程控儀及手持激活器不可進(jìn)入MRI第四區(qū)內(nèi)，因為程控儀及手持激活器為MRI Unsafe，而這通常很容易被忽略。

盡管目前使用兼容MRI起搏系統(tǒng)進(jìn)行MRI檢查仍然有一些束縛，但我們不能忽視MRI給患者帶來(lái)的巨大獲益。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，兼容MRI起搏系統(tǒng)會(huì)為大家帶來(lái)更多新的驚喜。

盡管兼容MRI起搏系統(tǒng)在目前仍有諸多限制，價(jià)格也略高于普通的起搏系統(tǒng)，但我們有必要為患者普及該療法，做出最全面的選擇；即使是目前沒(méi)有經(jīng)濟(jì)條件植入全套MRI起搏系統(tǒng)的患者，我們也可以為他們植入兼容MRI的起搏電極，這樣，當(dāng)他們更換起搏器時(shí)，迎來(lái)他們的也將是不再懼怕MRI的明天。