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呼吸機發(fā)展至今，由于患者個體差異大、病情發(fā)展快，個性化、定制化的機械通氣需求愈發(fā)強烈。而床旁設備眾多，信息分散，要時刻監(jiān)測并及時調(diào)整通氣設置，對醫(yī)生的經(jīng)驗、精力而言都是巨大考驗。綜合患者多維度數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供臨床決策輔助成為“剛需”。

邁瑞在深度理解臨床需求的基礎上，將大數(shù)據(jù)技術、生態(tài)互聯(lián)技術與信息可視化技術融于全新呼吸治療平臺SV900。它不再只是簡單的通氣支持設備，更是輔助醫(yī)生決策的智能專家。

邁瑞生命信息與支持

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2024年5月，邁瑞SV900全新一代智能呼吸平臺正式發(fā)布

01

大數(shù)據(jù)技術醫(yī)療“破局”

智能識別人機不同步

人機同步在機械通氣中有著重要意義。

良好的人機同步，可以為患者提供有效的通氣支持，維持生命體征穩(wěn)定，減少其不適感和并發(fā)癥的發(fā)生。反之，則可能導致肺損傷、延遲脫機、病死率升高等后果[1]。臨床上，機械通氣患者遭受嚴重人機不同步的發(fā)生率可達24%[2]。

邁瑞從判斷人機同步最直觀的波形數(shù)據(jù)著手。整合壓力、流速及食道壓波形，采集并標注數(shù)十萬份人機不同步的波形數(shù)據(jù)樣本，將這些寶貴的專家經(jīng)驗與自身大數(shù)據(jù)技術相結(jié)合，并進行反復的算法迭代，最終實現(xiàn)對5種人機不同步事件——誤觸發(fā)、反向觸發(fā)、無效觸發(fā)、雙吸氣、流速饑渴的實時、自動精準識別與標記。并通過內(nèi)置算法，提供事件類型的發(fā)生率統(tǒng)計、原因分析和通氣參數(shù)調(diào)節(jié)建議。

常見人機不同步事件識別

人機不同步事件統(tǒng)計分析

在臨床上，這五種人機不同步事件的危害顯著，可能導致肺泡過度膨脹、肺損傷或者通氣支持不足等后果。實驗數(shù)據(jù)顯示，SV900對上述五種人機事件的識別率均在92%以上。

“很多時候，我們無法一直守在床旁，這便可能忽略一些關鍵的異常變化。人機不同步識別功能很好地做了‘補位’，為我們后續(xù)診療決策提供重要提示。尤其對于經(jīng)驗不那么豐富的臨床醫(yī)生來說”。正如重癥專家所說，基于大數(shù)據(jù)技術的人機不同步識別，不僅可以為醫(yī)護提供全天24小時的智能決策輔助，還可作為后續(xù)培訓、學習的關鍵資料，進一步提升醫(yī)療救治質(zhì)量。

2024年4月，一場“人機大賽”在第七屆中國危重病科學研究及治療技術大會上盛大舉行，SV900呼吸機與臨床醫(yī)生就人機不同步事件識別展開交鋒?，F(xiàn)場專家對大數(shù)據(jù)技術智能識別人機不同步的臨床價值表示肯定。

02

多模態(tài)數(shù)據(jù)融合“跨界”

智能評估脫機時機

機械通氣是一把雙刃劍。在為患者提供生命支持的同時，也存在傷害的風險。因此隨著病情好轉(zhuǎn)，就要考慮盡快脫機。

然而，臨床上脫機延遲現(xiàn)象不容忽視。WEAN SAFE的研究結(jié)果顯示，22.4%的患者從達到撤機篩查標準到嘗試撤機間隔超過5天[3]。而脫機延遲與不良預后密切相關，可能造成膈肌功能障礙、呼吸相關肺損傷、呼吸相關肺炎、病死率升高等后果，加重患者的醫(yī)療負擔。

針對臨床脫機需求，邁瑞高效整合呼吸機本身的通氣參數(shù)以及由中央站采集的生命體征參數(shù)，并融入手動輸入的血氣參數(shù)，通過大數(shù)據(jù)分析，智能評估患者當前狀態(tài)的脫機成功率，幫助醫(yī)生綜合決策，準確把握拔管時機，減少患者呼吸機使用時間。

多模態(tài)數(shù)據(jù)信息融合

在實際脫機過程中，對患者狀態(tài)的早期篩查和SBT（自主呼吸試驗，spontaneous breathing trial）至關重要。SV900的智能脫機評估，就相當于用大數(shù)據(jù)技術來承擔積極的篩查任務，真正做到24小時持續(xù)篩查，然后再由醫(yī)生進行SBT和通氣策略決策。研究顯示，積極的篩查策略結(jié)合相對保守的SBT策略，縮短了拔管所需時間且不增加再插管率[4]。

脫機時機準確評估

未來，源自CIS、LIS等信息系統(tǒng)的多模態(tài)數(shù)據(jù)也將逐步納入，為臨床通氣策略評估提供更堅實的依據(jù)。

03

一維到多維持續(xù)“生長”

機械通氣生態(tài)初現(xiàn)

在邁瑞數(shù)智醫(yī)院的整體架構(gòu)之下，SV900呼吸機擁有更高水平的數(shù)據(jù)互聯(lián)和設備互動能力，機械通氣生態(tài)逐步建立。

在床旁，以患者為中心，呼吸機、監(jiān)護儀等設備互聯(lián)互通。在隔離病房外，醫(yī)護不僅可以在中央站和移動終端上實時查看患者呼吸狀態(tài)，還可操作調(diào)控呼吸機設置，降低醫(yī)患交叉感染風險，提高管理效率。

床旁多設備互聯(lián)

隔離病房外控制呼吸機

以機械通氣概覽報告為代表的功能，更加全面、便捷地展現(xiàn)一段時間內(nèi)的患者通氣狀態(tài)，幫助醫(yī)護“一站式”了解患者病情變化，作出綜合決策。

機械通氣概覽報告

如果將來自呼吸機本身的波形和參數(shù)視作一維數(shù)據(jù)，此次模塊化融合至SV900的EIT影像，則為這一生態(tài)的二維數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了床旁肺部通氣的可視化，指導通氣精準設置。

EIT影像與通氣相結(jié)合，實現(xiàn)PEEP滴定自動化

模塊化集成EIT于呼吸機

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在可預見的未來，隨著CIS、LIS等信息系統(tǒng)的接入，邁瑞機械通氣生態(tài)將顯現(xiàn)為從一維到二維再到多維的發(fā)展態(tài)勢，為醫(yī)生提供更加精準的臨床決策建議，讓患者獲得更定制化的通氣體驗。

一臺“好”的呼吸機應該是什么樣的？

在各項技術快速更迭的當下，SV900或許給出了它的答案：不僅要為患者提供高質(zhì)量的通氣支持，盡可能減少對患者身體的損傷，更要在通氣功能實現(xiàn)的基礎上，讓呼吸機更“好用”，幫助醫(yī)生實施救治。

“好用”不是技術堆疊的一廂情愿，而是以技術創(chuàng)新去真正滿足臨床所需。這也是SV900這位智能輔助決策專家更高的價值追求。

引用資料：

[1] Intensive Care Med.2015 Apr;41(4):633-41.

[2] Intensive Care Med.2006 Oct.

[3] Lancet Respir Med.2023;11(5):465-76.

[4] Intensive Care Med.2024;50(2):258-67.