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近日，國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司最新發(fā)布了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2020年部門(mén)預(yù)算，對(duì)各個(gè)部門(mén)2020年的收支情況進(jìn)行了說(shuō)明。

值得注意的是，在一般公共預(yù)算支出表中，國(guó)家衛(wèi)健委明確，2020年公立醫(yī)院的預(yù)算為573382.07萬(wàn)元，同比2019年的執(zhí)行數(shù)減少了29.11%。

換句話說(shuō)，2020年國(guó)家醫(yī)保局對(duì)公立醫(yī)院的撥款將同比去年（2019年）減少近三成。

通過(guò)數(shù)據(jù)顯示，不同類(lèi)型的公立醫(yī)院財(cái)政支出下降幅度略有不同，其中綜合公立醫(yī)院2020年的預(yù)算數(shù)同比去年下降了41.8%。

全國(guó)公立綜合醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備配置收緊

事實(shí)上，綜合公立醫(yī)院財(cái)政撥款的減少，首先要削減的就是醫(yī)療設(shè)備配置的預(yù)算。

尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的配置，早前多地醫(yī)院存在舉債配置大型醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象，但是實(shí)際使用較少，造成資源浪費(fèi)和長(zhǎng)期欠款。

就在5月底，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)消息，為全力做好新冠肺炎疫情防控工作，2020年甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃剩余數(shù)量暫時(shí)無(wú)法確定。并且對(duì)于價(jià)值超3000萬(wàn)元大型醫(yī)療設(shè)備配置許可暫緩發(fā)放。

可以見(jiàn)得，至少在2020年公立醫(yī)院大型設(shè)備的配置必然會(huì)收緊。而其他醫(yī)療設(shè)備也只會(huì)在臨床需求的前提下采購(gòu)，公立醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)會(huì)相應(yīng)收縮，對(duì)于經(jīng)銷(xiāo)商來(lái)說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)更加激烈！

政府預(yù)算收緊，器械市場(chǎng)“控費(fèi)潮”加劇

與此同時(shí)，醫(yī)?？梢灾涞馁Y金也將逐漸變少?？上攵?，未來(lái)醫(yī)保勢(shì)必會(huì)通過(guò)深入推進(jìn)醫(yī)保改革，采取各種手段來(lái)節(jié)省、高效利用醫(yī)保資金。

在醫(yī)院日常的醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材采購(gòu)中，從降成本的角度考慮，各地醫(yī)保無(wú)疑也將進(jìn)一步推進(jìn)院內(nèi)醫(yī)用耗材控費(fèi)工作的落地。與此同時(shí)，醫(yī)療器械行業(yè)的帶量采購(gòu)也將加速推進(jìn)。

不僅如此，隨著目前醫(yī)用耗材虛高水分壓縮工作的不斷深入，各個(gè)地區(qū)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)也在不斷的進(jìn)行。

與醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)不同的是，耗材帶量采購(gòu)?fù)皇沁x取幾個(gè)品種進(jìn)行以量換價(jià)，而DRG付費(fèi)的落地，意味著與疾病病種相關(guān)的大批耗材和醫(yī)療設(shè)備將全部被納入控費(fèi)范圍。

醫(yī)保通過(guò)督促醫(yī)院將醫(yī)用耗材、檢查費(fèi)用由收入轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院成本，使醫(yī)院和醫(yī)生主動(dòng)減少并規(guī)范院內(nèi)耗材、設(shè)備的使用。醫(yī)院開(kāi)銷(xiāo)減少后，對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商影響也將會(huì)是巨大的。

對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是帶量采購(gòu)還是DRG付費(fèi)的執(zhí)行，目的都是控制費(fèi)用。在重點(diǎn)監(jiān)控之下，未來(lái)械企和經(jīng)銷(xiāo)商無(wú)疑將會(huì)迎來(lái)一波又一波的“價(jià)格戰(zhàn)”和“控費(fèi)戰(zhàn)”。

除了在成本層面控費(fèi)之外，目前國(guó)務(wù)院、醫(yī)保局對(duì)醫(yī)用耗材的專(zhuān)項(xiàng)治理也逐漸向醫(yī)療行業(yè)的反腐行動(dòng)蔓延。

現(xiàn)階段，醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗，必然意味著對(duì)醫(yī)保資金的變相腐蝕。在對(duì)帶金銷(xiāo)售、商業(yè)賄賂的不斷整治下，國(guó)家對(duì)于醫(yī)械企業(yè)的懲罰制度也在不斷地完善。

此前，在國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法行為深入打擊和治理的文件中曾明確，未來(lái)在醫(yī)療反腐中，國(guó)家要開(kāi)始采取吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、許可證等方式對(duì)醫(yī)械企業(yè)進(jìn)行處罰。

可以說(shuō)，在國(guó)家的重拳出擊下，購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)的“黑色腐敗鏈”正在慢慢的被清理。

附詳細(xì)預(yù)算名錄

下降項(xiàng)：

職業(yè)病防治醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為4,897.19萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少5,408萬(wàn)元，下降52.48%；

精神病醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為5,702.62萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少4,506萬(wàn)元，下降44.14%；

婦幼保健醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為12,372.21萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少5,158萬(wàn)元，下降29.42%；

兒童醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為5,782.3萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少2,130萬(wàn)元，下降26.92%；

其他專(zhuān)科醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為99,840.95萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少74,746.27萬(wàn)元；

其他公立醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為102,400萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加102,400萬(wàn)元，下降42.81%。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：2020年預(yù)算數(shù)為28,553.18萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少1,003.37萬(wàn)元，下降3.39%；

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理：2020年預(yù)算數(shù)為14,665.9萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少661萬(wàn)元，下降4.31%；

其他公共衛(wèi)生支出：2020年預(yù)算數(shù)為39,811.69萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少206.41萬(wàn)元，下降0.52%。

上升項(xiàng)：

衛(wèi)生健康支出中，用于婦幼保健機(jī)構(gòu)項(xiàng)的預(yù)算數(shù)為100萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加了17.6萬(wàn)元，增幅超過(guò)20%，主要是增加?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生的財(cái)政投入。

其他專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：2020年預(yù)算數(shù)為22,508.53萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加7,656.16萬(wàn)元，增加55.15%，主要是增加癌癥防控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生投入；

重大公共衛(wèi)生服務(wù)：2020年預(yù)算數(shù)為16,554.59萬(wàn)元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加299.59萬(wàn)元，增加1.84%；

此外，國(guó)家衛(wèi)健委公布的對(duì)外援助的預(yù)算、國(guó)際組織會(huì)費(fèi)的預(yù)算，上漲的幅度都分別超過(guò)20%和55%。